Як підібрати гормональні контрацептиви

Гормональні контрацептиви (ГК) – протизаплідні засоби, які по своїй надійності, безпеки і зручності значно перевершують такі популярні в народі презервативи і перервані статеві акти. Надійність запобігання за допомогою останніх не гарантує того ступеня захисту, яку можуть забезпечити гормональні контрацептиви.

Згідно зі статистикою, вищеперелічені способи оберігають від вагітності в середньому на 75%. Тоді як прийом гормональних контрацептивів при дотриманні всіх рекомендацій гарантує 98 – 99% захисту.

Про популярність цього методу запобігання говорить той факт, що ним користується більше 70 мільйонів жінок у світі.

Принцип дії гормональних протизаплідних препаратів

Дія гормональних контрацептивів побудовано на зміну кількості жіночих статевих гормонів (естрогену і прогестерону) шляхом підселення в організм їх аналогів – штучних братів-близнюків. Це потрібно для того щоб створити гормональний фон, як при вагітності, коли в організмі не дозріває яйцеклітина, тобто не настає овуляція.

Також вагітність при прийомі ГК неможлива тому, що ці препарати роблять слиз більш вузький і сперматозоїди не можуть потрапити в матку.

Крім того, під впливом гормонів змінюється внутрішній шар матки, до якого кріпиться яйцеклітина.

Таким чином, потрапляючи в організм, гормональні контрацептиви перешкоджають настанню вагітності з різних сторін, що робить їх високоефективними.

Як підібрати гормональний препарат?

Чому ж наші жінки не довіряють гормональних контрацептивів, віддаючи перевагу іншим методам?

По-перше, довгий час існувала думка про шкоду гормональних контрацептивів. Таку репутацію їм створили перші протизаплідні таблетки, які, дійсно, володіли великою кількістю побічних ефектів, тому що вміст синтетичних гормонів в них була величезна! Сьогодні їх кількість зменшено в 50 разів. Тому сучасні гормональні препарати не заподіюють дискомфорт, як у випадку з першими контрацептивами. Хоча побічні ефекти вони теж мають. Про це ми поговоримо докладніше в окремій статті.

По-друге, легше поставити спіраль. Саме цей метод радять частіше на прийомах у державних клініках. Це, дійсно, зручніше … для лікаря. Адже, згідно зі статистикою, лише 37% гінекологів розбираються в механізмі дії гормональних препаратів. Тому вони не можуть розповісти і порадити, як правильно підібрати гормональні контрацептиви. До того ж це клопітно: розповісти, зібрати аналізи, підібрати потрібне, простежити, чи підходить?

По-третє, дуже багато жінок, на жаль, відчувають дискомфорт при спілкуванні з гінекологом, а тим більше на такі теми, як інтимне життя.

І, нарешті, багатьох зупиняє те, що для правильного підбору гормональних препаратів потрібно обов’язково пройти обстеження, яке полягає в наступному: гінекологічний огляд, здача аналізів на гормони – 3 рази за менструальний цикл, аналіз крові на згортання, цукор.

Тільки після здачі всіх аналізів лікар може визначити, що вам підходить.

Гормональна контрацепція: види

Залежно від способу потрапляння препарату в організм, ГК ділять на такі види:

ОК – оральна контрацепція. Препарат потрапляє в організм через ротову порожнину (таблетки і пігулки).

Парентеральная контрацепція. Препарати потрапляють в організм, минаючи кишечник (це ін’єкційні препарати, вагінальні кільця, вшивання імплантів, нашкірні пластирі, внутрішньоматкові спіралі з вмістом гормонів).

Комбіновані і гестагенні протизаплідні препарати

Найдоступнішими і затребуваними є оральні гормональні контрацептиви. Відгуки говорять про те, що застосування протизаплідних таблеток – надійна контрацепція, але підбирати їх повинен тільки лікар після повного обстеження. Часто спостерігаються побічні ефекти, такі як зниження сексуального потягу, збої в менструальному циклі і пр.

Якщо вагітність і настає, то в основному тільки через помилки в застосуванні ОК.

Сьогодні існує два види протизаплідних оральних препаратів:

комбіновані (КОК) – містять 2 аналога гормонів – естроген і прогестерон.

гестагенні (міні-пілі) – містять тільки 1 синтетичний аналог прогестерону.

Підбираючи протизаплідні оральні засоби, лікар також враховує рівень гормонів в організмі жінки. В залежності від результатів аналізів призначають ОК монофазні або двох-, трифазні.

Беручи монофазні препарати – таблетки з однаковим змістом естрогену і прогестерону (це все гестагенні і більшість КОК), жінка отримує однакову кількість гормонів протягом усього менструального циклу.

Якщо організму потрібно врегулювати рівень гормонів, то лікар підбере двох-або трифазні препарати: вони мають різні комбінації естрогену і прогестерону. Приймати їх потрібно строго за схемою, так як вони створюють імітацію гормонального рівня в жіночому організмі в різні фази менструального циклу. Саме з цієї причини тим, хто шукає відповідь на питання, як підібрати гормональні контрацептиви, радим це робити без консультації лікаря, дотримуючись порад подружок, довіряючись своїй інтуїції, Інтернету і т.д.

КОК

Всі комбіновані оральні контрацептиви мають у своєму складі однакову кількість прогестерону – саме він блокує настання вагітності, але ці препарати діляться на групи в залежності від вмісту естрогену. Тут все не так складно:

мікродозірованние препарати містять незначну дозу естрогену;

низькодозовані відрізняються великим його змістом;

високодозовані мають у своєму складі найбільшу дозу естрогену.

Помилково буде вважати, що останні препарати, які мають у своєму складі велику дозу естрогену, будуть найефективнішими. Як вже писалося раніше, цей гормон не грає такої важливої ролі в контрацепції, як прогестерон.

КОК з вмістом естрогену підбираються індивідуально, залежно від віку жінки, способу життя, загального гормонального фону.

Так протизаплідні таблетки з мікродозах естрогену більш підходять родили жінкам, а також тим, кому за 35. До цієї групи відносяться препарати Новінет, Логест, Джес Плюс, Клайра, Зоелі, Ліндінет – 20, Мерсилон та ін

Для народжували жінок, а також тим, кому не підходять мікродозірованние препарати (наприклад, з’явилися побічні ефекти у вигляді кров’яних виділень після періоду адаптації) рекомендуються таблетки з низькою дозою естрогену: Ярина, Ярина плюс, Медіа, Три-мерси, Ліндинет-30, Фемоден , Жанін, Силест, Регулон, Силует, Жанетта, Діані-35, Марвелон, Беллуно-35, Хлое та ін

Крім основного призначення – охороняти від небажаної вагітності, таблетки володіють антиандрогенною (косметичним) ефектом.

Ця група користується найбільшою популярністю у жінок, які віддають перевагу гормональні контрацептиви. Відгуки про даних препаратах різні, але більшості жінок цей вид контрацепції підходить.

Високодозовані протизаплідні таблетки використовуються тільки за рекомендацією лікаря для лікування серйозних гормональних порушень і контрацепції. До цієї групи відносяться Три-регол, Тріквілар, Мілване, Овідон, нон-овлон та ін

Міні-пілі

Гестагенні препарати мають у складі тільки мікродозу аналога прогестерону. Таблетки цієї групи призначають жінкам у період годування груддю, а також тим, кому не підходять гормональні контрацептиви з естрогеном. До цієї групи препаратів відносяться Лактинет ® (спеціально розроблений для годуючих матерів), Чарозетта, Екслютон, Норколут, Мікролют, мікронор та ін

Ефективність їх трохи нижче, ніж КОК. Вони вимагають суворого дотримання схеми прийому.

Постинор: “пожежний запобіжник”

Для тих, у кого стався випадковий статевий акт без запобігання, розроблений гормональний контрацептив “Постинор”, який містить дуже високу дозу аналога прогестерону, що допоможе запобігти настанню вагітності. Після прийняття однієї таблетки не пізніше ніж через 48 годин після сексу, а іншу через 12 годин після прийому першої, в організмі змінюється скорочення маткових труб, змінюється структура ендометрію таким чином, що запліднена яйцеклітина не зможе прикріпитися.

Прийом цього препарату потребує особливої обережності.

Високий вміст гормону, що входить до складу, несе ряд побічних ефектів, небезпечних для здоров’я жінки: запаморочення, порушення менструального циклу, гормональні збої, рясні кровотечі, які може зупинити тільки лікар. Слід пам’ятати, що Постинор відноситься до гормональних контрацептивів екстреного дії, його можна приймати виключно в крайніх випадках і ні в якому разі не зловживати цим препаратом.

Парентеральні гормональні контрацептиви

Цей вид гормональних контрацептивів відрізняється від оральних способом прийому: гормони надходять в організм великої разової дозою, а не приймаються щодня. Після чого поступово всмоктуються в кров, створюючи протизаплідний дію. Даними гормональними контрацептивами рекомендують користуватися народжували жінки, які не планують вагітність на найближчі роки.

Препарати тривалої (пролонгованої) дії зручніше протизаплідних таблеток: вони не вимагають щоденного прийому.

Підшкірний імплант – “Норплант”. 6 капсул з тонкого силікону, в яких міститься прогестерон. Вони імплантуються в область передпліччя під місцевою анестезією на початку менструації. Капсули поступово розчиняються і виділяють гормон в організм. Термін дії від 2 до 5 років.

Принцип дії ін’єкційних гормональних контрацептивів подібний з дією “Норпланта”: згущує маткову слиз, секрет маткових труб, пригнічує овуляцію і змінює структуру ендометрію. У нас практикують введення препарату “Депо-Провера”. Від вагітності ін’єкції захищають на 2 – 3 місяці. Запобігти побічні дії (іноді спостерігається набір зайвої ваги і зниження лібідо) неможливо, так як ін’єкції вже введені.

Високою ефективністю контрацепції відзначено дію спіралі з гормональними контрацептивами “Мірена”. Після встановлення її в матку в мікродозах починає вивільнятися аналог прогестерону. Таким чином, спіраль оберігає від вагітності як бар’єрний і гормональний метод, що підвищує рівень захисту до 99,7%.

Все більшою популярністю у жінок користується застосування протизаплідного пластиру “Евра”. Він наклеюється один раз в 7 днів, надійно тримається на шкірі, не відклеюється під впливом води, сонця, не викликає змін звичного ритму життя. Щодня з нього виділяється певна доза гормонів, необхідних для блокування овуляції, згущення слизу в матці. При правильному використанні, своєчасній заміні досягається максимальна, майже 100% захист від небажаної вагітності.

Вагінальне кільце “Новаринг” – це новий метод гормонального запобігання. Являє собою м’яке контрацептивне кільце, яке вводиться в піхву. З кільця виділяються естроген і прогестерон. Принцип їх впливу на репродуктивну функцію такий же, як принцип дії всіх парентеральних гормональних контрацептивів. Цей метод забезпечує 99% захисту від вагітності. Перевагу перед іншими гормональними контрацептивами у тому, що естроген і прогестерон потрапляє прямо в матку і яєчники. Новаринг не впливає на роботу печінки, його можна ставити тим, хто схильний до варикозного розширення вен.

Якщо гормональні контрацептиви – це те, на чому ви вирішили зупинити свій вибір, то підійдіть до цього питання з усією відповідальністю. Не забувайте, що після тривалого прийому протизаплідних гормональних засобів збільшується ймовірність зачати дитину.

Яйцеклітини, які добре “відпочили”, можуть взятися за роботу з подвійним зусиллям. Ось чому після прийому цих препаратів збільшуються шанси народити двійню або навіть трійню!