Сімейний доктор: як це працює в США

В залежності від виду медичної страховки ми або вибираємо собі доктора самі або користуємося списком лікарів, запропонованих застрахованого даною страховою компанією. У підборі тієї чи іншої страховки свобода вибору сімейного лікаря є одним з вирішальних факторів. Зазвичай ми воліємо лікаря, у якого вже лікувалися наші батьки, родичі, близькі. Дуже добре, коли ваш лікар пам’ятає і знає, чим хворіли ваші рідні, які проблеми зі здоров’ям властиві членам вашої сім’ї.

Можна підібрати собі лікаря по інтернету: всі відомості про лікарів публічні. Ви дізнаєтеся, де він отримував медичну освіту, де проходив ординатуру, в яких медичних установах він працював, в якій з областей медицини він вузько спеціалізувався, які наукові роботи він має, в яких наукових дослідженнях він брав участь.

Тут же подаються відомості про те, чи мав цей лікар судові позови, чи були на нього скарги, слухалися чи його справи в комісії з медичної етики, та інші важливі речі. Обов’язково повідомляється, з якими лікарнями афілійований даний лікар: тобто якщо ваш терапевт направить вас у стаціонар, то він як резидент даної лікарні має право вести вас поряд з палатним лікарем – як візітірующій доктор.

Відкрити медичний офіс може будь-яка людина, ну хоча б я. Реєструючи такий бізнес, я знімаю в оренду будівлю, оснащую кабінети, укладаю договори з лабораторією, діагностичними центрами. Потім я наймаю персонал – тих самих лікарів, реєстраторів, біллерів, ресепшен, асистентів лікаря. Офіційно лікарі працюють у мене на контракті, відраховуючи частину своїх доходів мені за приміщення, оргтехніку, медичний і секретарський персонал, рекламу в ЗМІ та інші послуги. Зазвичай це виливається в 40% від доходу лікаря. При цьому він самостійно оплачує свою лікарську страховку від медичної помилки. Я ж, як господиня, зацікавлена забезпечити свого лікаря клієнтурою.

Є ще один цікавий нюанс: боротьба за клієнтуру в США дуже жорстка. Припустимо, мій лікар за роки роботи у мене в офісі «насидівся» свою клієнтуру. У разі, якщо цей лікар вирішує йти до іншого власника або відкрити свій власний офіс, я передбачаю в контракті, щоб лікар не мав права «відвести» у мене своїх пацієнтів і / або не мав би права відкривати свій новий офіс в радіусі, скажімо, 20 миль від моїх офісів.

Черг до докторів в США немає, так як прийом ведеться тільки по запису: ви призначаєте візит і приходьте точно в свій час. Якщо ви пропустили свій час, лікар не зможе вас прийняти – воно у нього розписаний по хвилинах. Скасовувати візит прийнято хоча б за один день. Якщо ви просто не з’явилися на прийом без попередження, доктор має право послати вам повний рахунок як за візит: він за ці ваші 30 хвилин не заробив нічого.

Отже, уявімо, що мені треба бачити свого доктора. Я призначаю візит з його ресепшен по телефону або по інтернету. У призначений час я з’являюся в його офісі, пред’являю свій аусвайс і страхову картку, з неї знімають копію. Мені видають пейджер, щоб зберегти моє інкогніто і не називати моє ім’я при сторонніх. Як тільки пейджер завібрує, за мною приходить асистент лікаря і проводжає мене в оглядовий кабінет. Там асистент міряє тиск, температуру, зріст, вага, масу тіла і масу жирів. Дані заносяться в картку. Далі мені пропонують роздягтися і надіти індивідуальний халат.

Медична картка несеться з кабінету і вставляється в холдер двері з боку коридору. Перед тим як увійти в кабінет, лікар вже прогляне ваші дані, погортає вашу історію хвороби, перевірить, які аналізи і коли робилися, з тим щоб з’ясувати, чи не пора їх зробити заново. Далі він входить в кабінет і виводить на своєму комп’ютері ваш файл. Всі ваші скарги він заносить тут же в базу даних, потім проводить огляд, вносить результати в файл, тут же зі свого комп’ютера по інтранету відсилає у вашу аптеку рецепти на виписані ліки і / або направлення на обстеження.

Такі аналізи як експрес-кров на цукор або холестерол, ЕКГ, рентген грудної клітки проводяться тут же в офісі лікаря, і вам повідомляється результат. Якщо ви перебуваєте під постійним наглядом і це потрібно, то тут же і призначається наступний візит. А що робити, якщо у вас, припустимо, піднялася температура, почався грип, з’явилися раптові болі, ви впали і сильно забилися?

У всіх екстрених випадках для цього передбачений госпіталь: дзвоніть 911 за амбулансе або самі добирайтеся в приймальний спокій. Зате коли ви потрапили в приймальний спокій, звідти лікарі обов’язково зв’яжуться з вашим доктором щоб поставити його до відома, що ви перебуваєте у них з такими-скаргами, що вони збираються стабілізувати вас такими-медикаментами, а ваш сімейний лікар зі свого боку дасть свої рекомендації та вказівки стосовно якихось екстраординарних кондицій, якщо такі є.

Як правило, при легких захворюваннях, таких як застуда з температурою і кашлем, люди просто не звертаються до лікаря – через прилавок продаються ліки, повністю знімають всі симптоми на 8 годин. Лікарняних листів в США не існує: якщо ви просто не можете піти на роботу через хворобу, вам вірять на слово.

Інша справа, чи сплатять вам пропущений день – це залежить від вашого колективного договору з роботодавцем. Максимальний бонус, відомий мені, це до 10 оплачуваних днів на рік, але зазвичай 3-5. Сімейних лікарів, як правило, намагаються не міняти на протязі життя. Більш того, страховкою одного працюючого як правило покриваються і члени сім’ї. Тому у вашого особистого лікаря зазвичай спостерігаються і вони.

І вираз «сімейний лікар» в даному випадку абсолютно виправдано. На таких ось сімейних лікарях і тримається одноповерхова Америка.